Paralysie faciale

La paralysie faciale est une atteinte de la motricité des muscles du visage. Le nerf atteint est le nerf facial correspondant à la septième paire des nerfs craniens.

Paralysie faciale
Moche Culture Representation of Facial Paralysis. 300 A.D. Larco Museum Collection Lima, Perou.
Spécialité Neurologie
CISP-2 N91
CIM-10 G51
CIM-9 351
MedlinePlus 003028
eMedicine 1290547
eMedicine plastic/522 
MeSH D005158
Symptômes Faciès hypotonique (d)
Médicament Scopolamine

Mise en garde médicale

Il existe deux types de paralysies faciales :

  • paralysie faciale périphérique ;
  • paralysie faciale centrale.

Si le nerf facial ou son noyau situé au niveau du tronc cérébral est atteint il s'agit d'une paralysie faciale périphérique. En cas de lésion en amont du noyau, du faisceau géniculé par exemple, il s'agit d'une paralysie faciale centrale.

Épidémiologie

Les nouveaux cas sont globalement évalués à 50100000 et par an[1]. L'incidence est identique entre hommes et femmes[1].

Il y a environ 5,000 nouveaux cas de paralysie faciale par an au Canada[réf. souhaitée].

Causes

Paralysie faciale périphérique

Dans la majorité des cas on ne trouve pas de cause ; on parle alors de « paralysie faciale aiguë idiopathique » ou « paralysie de Bell[1] » (Bell's palsy en anglais) ou « paralysie faciale a frigore[1] » (car supposée initialement liée au froid).

La paralysie périphérique peut être aussi secondaire à :

Paralysie faciale centrale

Il existe de nombreuses étiologies possibles à une paralysie centrale, telle que :

Paralysie faciale bilatérale (des deux côtés du visage)

Il existe de nombreuses étiologies possibles à une paralysie bilatérale, telle que :

  • le syndrome de Guillain-Barré ;
  • la maladie de Lyme ;
  • la Sarcoïdose ...

Symptômes

Une étude scientifique publiée en 2013 a montré que 78 % des enfants atteints de paralysie faciale souffrent d'hyperacousie[3].

La paralysie faciale, de type périphérique ou centrale, est le plus souvent unilatérale. Les paralysies faciales périphériques concernent l'hémiface homolatérale (c'est-à-dire du même côte) à la lésion. Les paralysies faciales centrales sont plus limitées au territoire inférieur et atteignent l'hémiface controlatérale à la lésion, car les fibres nerveuses décussent.

Les fonctions de locution, de mastication, d'expression faciale sont touchées.

Les rides s'estompent du côté paralysé.

Prolongée, elle peut avoir des conséquences psychologiques notables.

L'hyperacousie[4] n'est pas rare[5] notamment chez l'enfant[3].

Diagnostic

Dans la paralysie faciale centrale, l'atteinte est limitée à la partie inférieure du visage. Le patient arrive à fermer les yeux. Éventuellement il peut y avoir persistance de la visualisation des cils à la fermeture des yeux (« signe des cils de Soucques[1] »). Ce phénomène peut être retrouvé dans les paralysies faciales périphériques incomplètes.

Dans la paralysie faciale périphérique toute l'hémiface est atteinte et le patient ne parvient pas à fermer les yeux. Chez un sujet sain la fermeture de l'œil est accompagnée d'une rotation du globe oculaire. Dans le cas de la paralysie faciale périphérique la rotation de l'œil est visible, c'est le signe de Charles Bell[1].

Dans les deux types de paralysie la bouche est déviée au côté sain[1] et le patient éprouve des difficultés à montrer ses dents.

Galerie

Notes et références

  1. Alvarez V, Dussoix P, Gaspoz JM, « Paralysie faciale : diagnostic et prise en charge par le médecin de premier recours [Facial palsy: diagnosis and management by primary care physicians] », Rev Med Suisse, vol. 5, no 188, , p. 258-62. (PMID 19267054, lire en ligne [html])
  2. Grassin, M., Rolland, A., Leboucq, N., Roubertie, A., Rivier, F., & Meyer, P. (2017). Paralysie faciale bilatérale au cours d’une infection à virus d’Epstein–Barr. Archives de Pédiatrie.
  3. (en) Majid A, Noor R, Bashir MS. « Incidence of Hyperacusis in Pediatrics Facial Paralysis » JRCRS. 2013; 1(2):36-39.
  4. (en) Citron D 3rd, Adour KK. « Acoustic reflex and loudness discomfort in acute facial paralysis » Arch Otolaryngol. 1978;104(6):303-6. PMID 655951.
  5. (en) Matos C. « [Peripheral facial paralysis: the role of physical medicine and rehabilitation] » Acta Med Port. 2011;24 Suppl 4:907-14. PMID 22863499.

Voir aussi

Articles connexes

Lien externe

  • Portail de la médecine
Cet article est issu de Wikipedia. Le texte est sous licence Creative Commons - Attribution - Sharealike. Des conditions supplémentaires peuvent s'appliquer aux fichiers multimédias.